Fettemulsionen in der parenteralen Ernährung nach Lebertransplantation

E.-R. Kuse; R.-M. Wassmann; B. Ringe; H. Bunzendahl; P. Lehmkuhl; I. Pichlmayr; R. Pichlmayr

doi:10.1055/s-2007-1000544

AINS - Anästhesiologie · Intensivmedizin · Notfallmedizin · Schmerztherapie, Table of Contents

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1991; 26(2): 96-101
DOI: 10.1055/s-2007-1000544

Intensivmedizin

Fettemulsionen in der parenteralen Ernährung nach Lebertransplantation

Eine Untersuchung zur neurotropen Wirkung von MCT/LCT-Emulsionen mittels EEGFatty Emulsions in Parenteral Feeding after Liver Transplantation: A Study on the Neurotropic Effect of MCT/LCT Emulsions Via EEGE.-R. Kuse¹ , R.-M. Wassmann¹ , B. Ringe² , H. Bunzendahl² , P. Lehmkuhl¹ , I. Pichlmayr¹ , R. Pichlmayr¹

¹Zentrum Anästhesiologie, Abteilung IV
²Abteilung für Abdominal- und Transplantationschirurgie, Medizinische Hochschule Hannover

Abstract

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Zusammenfassung

Um mögliche zerebrale Nebenwirkungen von mittelkettigen Triglyzeriden (MCT) als Bestandteil der TPN (totale parenterale Ernährung) beim lebertransplantierten Patienten in der frühen postoperativen Phase auszuschließen, wurde die zerebrale Funktion während der ersten 12 Tage nach Transplantation mittels EEG und Glasgow-Coma-Scale evaluiert. Gruppe I (n = 14): keine Fettemulsionen zur TPN. Gruppe II (n = 11). 0,7 g/kg KG und Tag einer MCT/LCT-Emulsion. Gruppe III (n = 13): 1,5 g/kg KG und Tag MCT/ LCT-Emulsion. Lediglich am Untersuchungstag 5/6 zeigte sich bei der Verteilung der EEG-Grundtypen zwischen den Gruppen I und II ein signifikant höherer Anteil an pathologischen EEG-Grundtypen in der Gruppe I (Mann-Whitney-U-Test, p < 0,05). Die Diskriminanzanalyse konnte jedoch einen Einfluß der Fettapplikation auf die registrierte Grundaktivität nicht statistisch absichern. Dieser war vielmehr darauf zurückzuführen, daß zu diesem Zeitpunkt bei 7 der 10 Patienten mit pathologischem EEG-Grundtyp eine Abstoßung vorlag. Aufgrund der vorliegenden Daten lassen sich negative neurotrope Einflüsse der MCT-Emulsion in den von uns verwendeten Dosierungen ausschließen.

Summary

In the early postoperative period after liver transplantation a possible neurotropic side effect of middle-chain triglycerides used for total parenteral nutrition (TPN) was evaluated by EEG and Glasgow Coma Scale. Group I: no fat for TPN; Group II: 0.7 g/kg body weight (BW) and day, of MCT/LCT emulsion; Group III: 1.5 g/kg BW and day, of MCT/LCT emulsion. Only on postoperative day 5/6 significant differences in distribution of background activity in the EEG were seen between Group I and II. Patients in Group I showed more pathological EEG patterns (Mann-Whitney-U-test p < 0.05). Per discriminant analysis an influence of applicated fatty acids on the registered background activity could be excluded. Instead an underlying rejection of the graft in 7 of 10 patients could be made responsible for deterioration of the EEG pattern. Following the presented data a negative neurotropic effect of MCT/LCT emulsions in the described dosages can be negated.

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